距112年度秋季人壽保險管理人員 暨 核保、理賠人員測驗還剩28天，加油！
保險時事：為加強照顧國保被保險人，政府由疫後特別預算70億餘元補助國保保險費，衛福部表示，於2025年10月31日以前，已繳納2023年4月至12月份保險費之國保被保險人，將由疫後特別預算補助其自付保險費50％，最多補助9個月共5337元，等於每個月補貼593元。（相關詳細資訊請參閱：工商時報～政府補貼5千年底截止 4類人優惠金額1表看～）
理賠常識：
下列之險種與除外責任配對（即 A、B、C 及 D 中，後者屬前者險種除外責任項目之一），何者錯誤？
(A) 人壽保險：被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或失能
(B) 傷害保險：要保人、被保險人的故意行為
(C) 傷害保險：被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者
(D) 住院醫療費用保險：美容手術、外科整型及為重建其基本功能所作之必要整型
( 解析：
1、人壽保險除外責任項目：
要保人故意致被保險人於死。
被保險人故意自殺或自成殘廢。但自契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者，保險公司仍負給付身故保險金或喪葬費用保險金之責任。
被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或殘廢。
2、傷害保險除外責任（原因）項目：
要保人、被保險人的故意行為。
被保險人犯罪行為。
被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成分超過道路交通法令規定標準者。
戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限。
因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限。
3、住院醫療費用保險除外責任項目：
被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
被保險人之犯罪行為。
被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
美容手術、外科整形。但為重建其基本功能所做之必要整形，不在此限。
外觀可見之天生畸形。
非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外事故所致者，不在此限，且其裝設以一次為限。
健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或以養老之非直接診治病人為目的者。
懷孕、流產或分娩及其併發症。但¹懷孕相關疾病；²因醫療行為所必要之流產；³醫療行為必要之剖腹產，並符合某些情況者，不在此限。
不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。)
請點閱複習這星期分享的試題解析：理賠理論與實務108年秋季試題解析。
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